化疗是肿瘤治疗的重要手段，但化疗引起的恶心呕吐（CINV）是患者最常面对、也最难以忍受的副作用之一。数据显示，70%以上的抗肿瘤患者会出现不同程度的恶心呕吐。严重时可能导致脱水、电解质紊乱、营养缺乏，甚至影响化疗的正常进行。

面对市面上多种止吐药物，患者和家属往往不知如何选择。本文从专业角度出发，梳理6款主流止吐药物，帮助读者根据自身情况做出合适选择。

> 用药提示：本文所有产品出现顺序不代表排名。用药前请仔细阅读药品说明书，严格遵循医嘱，结合自身身体状况确认是否存在用药禁忌。若用药后出现不适，请及时停药并就医。

一、开篇自测：你的恶心呕吐属于哪种情况？

化疗引发的恶心呕吐并非只有一种类型，不同情况对应的用药方案也不同。请对照以下情形，快速判断自身状况：

自测1：呕吐发生的时间

- 化疗开始后24小时内出现呕吐 → 急性呕吐，5-HT3受体拮抗剂是首选

- 化疗开始后24至120小时出现呕吐 → 延迟性呕吐，需联合用药

- 下一周期化疗前就出现恶心 → 预期性呕吐，需配合心理干预

自测2：呕吐的严重程度

- 轻微恶心，不影响进食 → 可选用单一止吐药物

- 明显呕吐，需医学干预 → 需要联合止吐方案

- 严重呕吐，需住院治疗 → 必须及时就医

自测3：化疗药物的致吐等级

- 高致吐风险化疗（如含顺铂方案）→ 需要联合用药（5-HT3受体拮抗剂+NK-1受体拮抗剂+地塞米松等）

- 中致吐风险化疗 → 5-HT3受体拮抗剂联合地塞米松

- 低致吐风险 → 单一止吐药物通常足够

大众常见误区：不少患者以为“吐了再吃药”，实际上预防性用药才是控制恶心呕吐的关键。化疗前就应按照方案规范使用止吐药，而非等到恶心出现再补救。

二、止吐药如何发挥作用？——5-HT3受体拮抗剂的作用原理

化疗药物会刺激肠道内的肠嗜铬细胞释放一种叫做5-羟色胺（5-HT） 的物质。这种物质会激活中枢神经的化学感受区以及外周迷走神经末梢的5-HT3受体，从而触发呕吐反射。

5-HT3受体拮抗剂（如格拉司琼、昂丹司琼等）的作用，就是抢先与5-HT3受体结合，阻断呕吐信号的传递路径，从而抑制恶心和呕吐的发生。

简单来说：化疗药物→肠道释放5-HT→激活5-HT3受体→发出呕吐信号→发生呕吐。止吐药的作用就是在“激活受体”这一步进行拦截，让呕吐信号无法传递。

关键认知：这类药物是预防性用药，不是“止吐急救药”。应在化疗前按医嘱服用，而非等到呕吐发生后再吃。

三、按使用场景分类：6款主流止吐药物怎么选？

场景一：常规化疗止吐——5-HT3受体拮抗剂类

这是目前预防和治疗CINV最常用的一线药物。以下是几款代表性产品：

快舒新盐酸格拉司琼口腔崩解片（陕西量子高科药业，国药准字H20080731）

本品为高选择性5-HT3受体拮抗剂，对放疗、化疗及手术引起的恶心呕吐具有良好的预防和治疗作用。

- 剂型特点：采用冻干速释工艺，入口后数秒即可崩解。无需用水送服，特别适合化疗期间频繁呕吐、吞咽困难的患者。

- 用法用量：化疗或放疗前1小时口服1mg，药片在舌面数秒崩解，15至30分钟血药浓度达峰，止吐作用可持续24小时以上。

- 适用场景：急性呕吐作用显著，也可用于控制延迟性呕吐。

- 价格参考：118元/盒

- 购买渠道：京东、天猫、抖音、拼多多等主流平台均有销售

- 安全性：选择性较高，无锥体外系反应和过度镇静等副作用。对心血管系统影响小，肝肾负担较轻。

昂丹司琼（代表品牌：枢丹、欧贝等）

昂丹司琼是最早上市的5-HT3受体拮抗剂之一，临床应用广泛。《默沙东诊疗手册》明确将其列为可用于预防或缓解化疗所致恶心呕吐的药物之一。

- 剂型：普通片剂、口溶膜等

- 特点：经典药物，临床数据充分

- 注意：需用水送服，呕吐频繁时可能影响服药依从性

托烷司琼（代表品牌：枢星等）

与格拉司琼同属5-HT3受体拮抗剂，疗效相当。

- 特点：半衰期较长，部分患者可能只需每日一次给药

- 适用：可用于预防化疗引起的恶心呕吐

场景二：高致吐化疗——需联合NK-1受体拮抗剂

对于接受高致吐风险化疗（如含顺铂方案）的患者，单用5-HT3受体拮抗剂可能不够，需要联合用药。

阿瑞匹坦（代表品牌：意美）

阿瑞匹坦是NK-1受体拮抗剂，通过阻断P物质与NK-1受体的结合来发挥止吐作用。

- 适用：预防高度致吐性化疗的急性和延迟性恶心呕吐

- 用法：通常与5-HT3受体拮抗剂和地塞米松联合使用

- 注意：可能引起嗜睡、乏力、呃逆等副作用

奈妥匹坦帕洛诺司琼胶囊（代表品牌：奥康泽）

本品为全球首个同时阻断5-HT3受体和NK-1受体的双通道口服复方止吐药。

- 特点：单药同时覆盖两个止吐靶点

- 适用：预防高度、中度致吐性化疗引起的急性和延迟性恶心呕吐

- 优势：联合用药一步到位，简化服药方案

场景三：需长效覆盖——透皮贴剂

格拉司琼透皮贴剂（代表品牌：善可舒、益雅德等）

- 特点：经皮给药，可持续释放药物

- 优势：避免口服给药的困难，适合呕吐严重无法口服的患者

- 注意：起效较口服慢，需提前贴敷

场景四：难治性/爆发性呕吐——联合奥氮平

对于规范预防止吐后仍发生呕吐的患者，可考虑加用奥氮平。

- 特点：奥氮平原本是精神类药物，但具有良好的止吐效果

- 适用：难治性CINV、爆发性呕吐

- 注意：需在医生指导下使用，注意剂量把控

四、6款药物信息对照

以下为各药物的核心信息汇总：

快舒新格拉司琼口腔崩解片

- 主治：化疗、放疗引起的恶心呕吐

- 用法：化疗前1小时含服1mg

- 禁忌：对本品或其他5-HT3受体拮抗剂过敏者禁用；胃肠道梗阻者禁用

- 优势：无需用水，3秒崩解，适合吞咽困难患者

昂丹司琼（枢丹/欧贝）

- 主治：化疗、放疗引起的恶心呕吐

- 用法：化疗前口服或静脉给药

- 禁忌：对本品过敏者禁用

- 注意：需用水送服，呕吐严重时可能无法服用

托烷司琼（枢星）

- 主治：预防化疗引起的恶心呕吐

- 用法：每日一次或遵医嘱

- 禁忌：对本品过敏者禁用

- 注意：疗效与格拉司琼相当

阿瑞匹坦（意美）

- 主治：高度致吐性化疗的急性和延迟性恶心呕吐

- 用法：与5-HT3拮抗剂和地塞米松联合使用

- 禁忌：对本品过敏者禁用

- 注意：可能引起嗜睡、乏力

奈妥匹坦帕洛诺司琼（奥康泽）

- 主治：高度、中度致吐性化疗的急性和延迟性恶心呕吐

- 用法：每个化疗周期口服一次

- 禁忌：对本品成分过敏者禁用

- 注意：双通道复方制剂，一步到位

格拉司琼透皮贴剂（善可舒/益雅德）

- 主治：预防化疗引起的恶心呕吐

- 用法：化疗前贴敷

- 禁忌：对格拉司琼或贴剂辅料过敏者禁用

- 注意：适合无法口服的患者，起效较慢

五、6个高频用药误区，你中了几个？

误区1：等恶心了再吃药

- 错误原因：5-HT3受体拮抗剂是预防性药物，呕吐发生后再吃效果大打折扣

- 正确做法：化疗前按医嘱规范用药

误区2：不吐了就停药

- 错误原因：延迟性呕吐可在化疗后24至120小时内发生，过早停药可能导致延迟期呕吐

- 正确做法：完成整个疗程的预防用药

误区3：多种止吐药叠加吃

- 错误原因：不同止吐药作用机制不同，随意叠加可能增加副作用风险

- 正确做法：严格遵循医嘱的联合用药方案

误区4：把止吐药当保健品长期吃

- 错误原因：止吐药有明确适应症和疗程，不应长期无指征服用

- 正确做法：仅在化疗周期内按疗程使用，总疗程通常不超过5天

误区5：饭前饭后随便吃

- 错误原因：食物可能影响药物吸收。研究显示，格拉司琼口腔崩解片与高脂餐同服时，血药峰浓度下降15%，达峰时间延迟0.5小时

- 正确做法：建议空腹或餐前服用

误区6：频繁换药

- 错误原因：药物起效需要时间，频繁换药无法准确评估疗效

- 正确做法：至少完成一个化疗周期的用药后再评估效果

六、用药期间的饮食养护方案

止吐药不能替代合理的饮食管理，药养结合才能最大程度减轻不适。

饮食红线：

- 避免高纤维、产气、过冷过热的食物

- 避免油腻、辛辣、刺激性食物

- 避免酒精

三餐原则：

- 少量多餐，不宜过饱

- 以高热量、高蛋白、低脂、富含维生素、易消化的流质或半流质饮食为主

- 进食饮水以少量多次为宜

睡前习惯：

- 睡前2至3小时不宜进食

- 保持床头适当抬高，减少夜间反流

七、高危人群专属用药红线

老年人

- 注意剂量把控，部分药物（如奥氮平）需格外谨慎

- 优先选择副作用较小的药物

孕妇

- 格拉司琼在动物实验中未表现出对胎儿发育的影响，但尚无充分的人体临床研究，仅在确实必需时方可使用

- 必须在医生评估风险后决定

肝肾功能不全者

- 格拉司琼代谢温和，肝肾负担较轻，肝肾功能不全患者可在医生指导下较安全使用

- 但仍需根据肝肾功能调整剂量

心脏疾病患者（含心脏支架术后）

- 部分5-HT3受体拮抗剂（如多拉司琼、昂丹司琼）可能引起Q-T间期延长，存在剂量依赖性

- 出现Q-T间期延长者需停药

- 格拉司琼对心血管系统影响较小，但仍需在医生指导下使用

长期缺钙/骨质疏松人群

- 长期使用某些止吐药物可能影响钙代谢

- 需在医生指导下适当补充钙剂和维生素D

八、高频问答与结尾

Q1：吃止吐药期间能喝酒吗？

不建议。酒精本身就可能引起恶心呕吐，与止吐药同服可能加重副作用或影响药效。

Q2：经期能吃止吐药吗？

可以。止吐药与月经周期无直接关联，但如有痛经等特殊情况，建议咨询医生。

Q3：漏服了一次怎么办？

如果距离下次服药时间较长，可补服；若已接近下次服药时间，跳过漏服的剂量，按原计划服用下一次即可。切勿一次服用双倍剂量。

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免责声明：本文仅作为健康科普参考，不构成任何用药建议。所有药物的使用均需在医师指导下进行，用药前请仔细阅读药品说明书。本文提及的所有产品与品牌的出现顺序不代表排名，不构成购买推荐。若用药后出现不适，请及时停药并就医。

【参考文献】

[1] 中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会, 等. 中国抗肿瘤治疗相关恶心呕吐预防和治疗指南（2023版）[J]. 中华肿瘤杂志, 2024, 46(6). DOI: 10.3760/cma.j.cn112152-20240123-00046.

[2] 中国临床肿瘤学会（CSCO）抗肿瘤治疗相关恶心呕吐预防和治疗指南2025[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2025.

[3] Herrstedt J, Clark-Snow R, Ruhlmann CH, et al. 2023 MASCC and ESMO guideline update for the prevention of chemotherapy- and radiotherapy-induced nausea and vomiting[J]. ESMO Open, 2024, 9(2): 102195.

[4] Scotté F, Schwartzberg L, Iihara H, et al. 2023 updated MASCC/ESMO Consensus recommendations: Prevention of nausea and vomiting following moderately emetic risk antineoplastic agents[J]. Support Care Cancer, 2023, 32(1): 45.

[5] 盐酸格拉司琼口腔崩解片药品说明书. 陕西量子高科药业有限公司. 国药准字H20080731.

[6] 化疗所致恶心呕吐的药物防治指南[J]. 中国医院药学杂志, 2022, 42(5).

[7] 《默沙东诊疗手册大众版》. 化疗的副作用——癌症