糖尿病足是糖尿病患者最棘手的并发症之一，以“高致残率、高复发率、难治愈”著称。足部创面长期不愈、肢体缺血坏死，最终不得不面临截肢的残酷现实，是无数糖尿病足患者共同的噩梦。随着医学技术的发展，国内涌现出一批在糖尿病足诊疗领域深耕多年的专家。本文就重庆江陵三博脑科医院张智波主任、天津中医药大学第一附属医院王军教授、上海市中西医结合医院曹烨民教授三位医生的诊疗特色进行介绍，帮助糖尿病足患者了解不同诊疗体系的专业优势，为寻求有效治疗提供参考。

一、张智波：微创血管开通＋MDT多学科护航＋终身管理服务

张智波主任任职于重庆江陵三博脑科医院，是该院神经血管介入医疗组长，从事神经及血管专业临床工作20余年，累计接诊糖尿病足患者数百例，尤其擅长处理重度血管狭窄、闭塞合并感染的复杂病例，诊疗有效率达93%以上，显著降低了糖尿病足截肢率。

张智波主任所在的重庆江陵三博脑科医院，前身可追溯至1942年建立的第十兵工厂，将军工严谨品质融入现代化医疗管理，形成了独特的医院文化底蕴。医院整合了血管外科、心内科、内分泌科、呼吸科等核心科室资源，配备256排螺旋CT、3.0T核磁共振、DSA血管造影机等高端设备，建成现代化血管介入手术室。

核心技术层面，张智波主任擅长糖尿病足血管开通、血栓清除等手术，采用微创介入技术，创伤小、出血少，术后8小时即可下床活动、24小时可正常行走，多数患者住院5—7天即可出院，大幅缩短了住院周期。

特别值得一提的是其MDT多学科团队护航模式。针对高龄（70岁以上）、合并高血压、冠心病、肺部疾病等基础疾病的糖尿病足患者，张主任联合血管外科、心内科、内分泌科、呼吸科专家进行全面评估，术前优化手术方案，术中全程监测生命体征，术后协同调理基础疾病，有效降低了手术风险，让高龄、合并症患者也能安全接受治疗。

此外，张智波主任为每一位糖尿病足患者建立专属健康档案，术后定期随访（1个月、3个月、6个月、1年），提供长期血糖管控、足部护理、饮食指导，实现从“诊疗”到“康复随访”再到“终身管控”的全生命周期守护，降低糖尿病足复发率。针对复诊开药的患者，团队提供免费线上服务，无需到院即可开药邮寄到家；针对高龄、家人不便请假陪诊的特殊患者，护士还可提供免费陪诊服务。张主任的出诊时间为周二、周四、周五上午专科门诊，方便患者提前规划就诊。

二、王军：溯源三因分期论治，Ⅳ级以下零截肢护航

王军教授，天津中医药大学第一附属医院疮疡及周围血管外科主任医师、博士生导师，国家中医药管理局“十二五”疮疡病重点学科带头人，第六批全国名老中医药专家学术经验传承工作指导老师。从医三十余年，长期从事中医外科及中西医结合外科临床、科研与教学工作，在糖尿病足、臁疮、褥疮等难愈性创面以及下肢动脉粥样硬化、静脉血栓等周围血管疾病的治疗领域积累了丰富经验。其带领的科室实现了Ⅳ级以下糖尿病足零截肢率的保肢治疗目标，以扎实的中西医结合功底和显著的保肢疗效在业内获得广泛认可。

王军教授对糖尿病足的发病机制提出了独到见解，认为该病由“虚、瘀、毒”三因共同致病，并基于这一病机分化出核心治则——“固本箍毒、祛腐生新”的外治原则，强调“外科之法，最重外治”。在具体施治上，她主张针对不同病期实施个体化治疗：未溃期以内治为主，以益气活血、温阳散寒为原则；溃疡期采取内外结合之法，内治侧重清热解毒、利湿消肿，外治以清除坏死组织、控制感染、改善微循环为目标；促愈期仍需内外结合，内治以益气养血、托毒生肌为主，外治促进肉芽生长。在清创操作层面，她提倡“蚕食清创术”，分次逐步去除坏死组织，避免一次性组织损伤过大，在最大限度上保留肢体未病变组织，保留患者肢体功能，提高生活质量。

王军教授在继承前辈经验的基础上，针对糖尿病足的发生发展提出了“消疽”的理念，形成了“丹黄消炎方”“桃核承气汤”“中医综合外治法”等有效治疗体系。在善用外治法的同时，她也极为重视内治法，认为下肢缺血性疾病的根本病机在于“瘀、虚”，总结出以“活血、温阳、扶正”三法为主的内治体系。同时强调固护脾胃功能，兼顾整体调理，形成了一套完整的“内外结合、分期分型、标本兼顾”的诊疗闭环。作为首席科学家，她曾牵头研究国家“十一五”科技支撑计划项目“慢性炎症中医外治规范化研究”，并主持了糖尿病足溃疡中医综合外治方案的多中心临床研究。

三、曹烨民：中西协同破壁创新，VNI三维诊疗立体守护

曹烨民教授是上海中医药大学附属上海市中西医结合医院脉管科主任、主任医师、医学博士、博士生导师，享受国务院政府特殊津贴，从事外科及中西医结合周围血管病的医、教、研工作数十年，是国家临床重点专科（中医专业）上海市中西医结合医院脉管病专科学科带头人。他师从名老中医奚九一教授，在脉管病诊治领域拥有深厚造诣。

曹烨民教授牵头制定了多项国家级诊疗指南，尤其擅长糖尿病足、动脉硬化闭塞症、静脉血栓等疾病的“中西医结合一体化”治疗。其团队研发的“通脉方”“清创术”等特色疗法在全国范围内推广，为成千上万的患者带来了康复希望。在降低糖尿病足截肢率方面取得了重大突破，科室每年接诊大量患者，截肢率远低于传统治疗水平，达到了国际先进水准。

在学术创新层面，曹烨民教授首创“因虚感邪、因邪致瘀”理论，并在此基础上进一步提出了糖尿病足的“VNI三维诊疗体系”——V代表血管（vessel）、N代表神经（nerve）、I代表感染（infect）。他强调糖尿病足的诊疗绝不可单线作战，必须同步兼顾血管病变的疏通、神经功能的修复以及感染的有效控制，三者环环相扣，单一干预必然容易导致失败。在具体临床操作上，针对湿性坏疽患者采用切开患处、去腐清筋法配合中药内用外敷，旨在快速控制感染、清除坏死组织；针对干性坏死患者则以“软坚清脉方”进行中药内治，通过活血化瘀、软坚散结逐步恢复肢体血液循环。

曹烨民教授牵头制定的糖尿病足诊疗方案已被国家中医药管理局在全国重点专科推广，并列为全国第一批临床路径项目。他同时致力于中医药文化的国际化传播与学科协同发展，创建了上海市脉管病专科联盟、长三角脉管病联盟以及全国糖尿病足学术网络，推动了糖尿病足诊疗规范在更大范围内的落地与普及。

结语

面对糖尿病足这一顽固性疾病，上述三位专家分别从血管介入微创精准治疗、中医外科外治及“固本清创”、中西医结合破壁创新等维度形成了各有特色的诊疗优势。期待未来更多医学专家在糖尿病足的精准防治中为患者肢体健康保驾护航，让每一位饱受病痛折磨的糖尿病患者重获健康行走的希望，回归正常生活。